Бесплодный брак пути решения

Диссертация на тему «Частота, структура и повреждающие факторы бесплодного брака в сельской и городской популяции Алтайского края» автореферат по специальности ВАК 14. Актуальность проблемы бесплодного брака. Распространенность бесплодного брака в странах с различным уровнем социально-экономического развития. Основные клинические формы женского и мужского бесплодия. Результаты эпидемиологических исследований по методологии ВОЗ. Влияние социально-гигиенических бесплодный брак пути решения на репродуктивное здоровье и бесплодие. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕПРОДУКТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА В ГОРОДСКОЙ И СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ АЛТАЙСКОГО КРАЯ. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БЕСПЛОДНОГО БРАКА В АЛТАЙСКОМ КРАЕ. Количественная оценка распространенности бесплодного брака в городской и сельской местности Алтайского края. Социально-гигиенические аспекты бесплодного брака. Факторы риска женского бесплодия у городских и сельских жительниц Алтайского края. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БЕСПЛОДНОГО БРАКА В АЛТАЙСКОМ КРАЕ. С учетом этого очевидны приоритеты его прогноза и профилактики. В силу этого представляется малоэффективной процедура простого переноса на регион эффективных технологий без учета особенностей региона. Алтайский край является регионом с обширной территорией и низкой плотностью населения, высоким удельным весом сельских жителей 47,7% в общей численности населения. Это позволяет предполагать высокий процент бесплодия в браке. До настоящего времени не известна частота, структура бесплодного брака в крае, не установлены различия его в сельской местности и городской. Не выявлен характер повреждающих факторов в селе и городе. Унифицированные подходы на основании стандартов ВОЗ при исследовании клинико-эпидемиологических и медико-социальных аспектов бесплодного брака позволят не только объективно оценить существующую проблему в регионе, разработать рекомендации по сохранению репродуктивного здоровья, но и сравнить полученные данные на российском и международном уровне. Цель: исследовать частоту, структуру и повреждающие факторы бесплодия в городе и сельской местности для научного обоснования формирования групп риска и прогноза женской инфертильности в крае. Изучить степень реализации репродуктивного потенциала в городе и сельской местности Алтайского края на основании материалов ЗАГС. Определить частоту и структуру бесплодия в браке в исследуемых популяциях. Установить повреждающие факторы, приводящие к развитию женского бесплодия в зависимости от места проживания. Разработать прогностическую карту и сформировать классификатор групп риска для прогноза женской инфертильности с учетом бесплодный брак пути решения особенностей. Научная новизна исследования: Впервые в Алтайском крае на основе методологии разработанной ВОЗ установлены распространенность и структура бесплодного брака в городской и сельской местности. Доказано преобладание эндокринного фактора бесплодия, по сравнению с другими регионами России. Более высокая распространенность бесплодного брака в сельской местности края обусловлена более низким материальным уровнем проживания, постарением населения со снижением доли фертильных женщин, более старшим возрастом брачности, низким уровнем и доступностью квалифицированной медицинской помощи. Доказано, что в сельской местности в 1,5 раза чаще наблюдаются факторы с максимальным повреждающим воздействием на фертильность. Превышение критического уровня бесплодного брака в сельской местности влияет на демографическую ситуацию, рождаемость в сельской местности достоверно ниже по сравнению с городом. Практическая значимость работы: Установлены повреждающие факторы, позволяющие формировать группы риска, проводить раннюю диагностику женского бесплодия. Рассчитан вес каждого из повреждающих факторов, влияющих на репродуктивное здоровье, что позволяет проведение индивидуального прогноза бесплодия. Выявленные различия репродуктивного потенциала их причины в городской и сельской популяции Алтайского края позволяют планировать действенные мероприятия по сохранению репродуктивного здоровья в регионе. Положения, выносимые на защиту: 1. Бесплодный брак - бесплодный брак пути решения проблема для Алтайского края с учетом существующей демографической ситуации, характеризующейся депопуляцией, превышает критический предел ВОЗ, особенно в сельской местности. Факторами риска женской фертильности в городской и сельской местности края являются: нарушения менструального цикла и менструальной функции, воспалительные заболевания органов малого таза, абдоминальные гинекологические операции. Кроме того у горожанок к повреждающим факторам относятся патология щитовидной железы, искусственные аборты, внутриматочная контрацепция и частая смена половых партнеров, у женщин, проживающих в сельской местности - аппендэктомия, инфекция передающаяся половым путем и низкий уровень образования. Разработанная прогностическая карта и бесплодный брак пути решения групп риска позволяют проводить прогноз женской инфертильности. Внедрение результатов в практику: Основные положения работы включены в программу последипломного обучения акушеров-гинекологов, врачей общей практики и смотровых кабинетов, интернов и клинических ординаторов на кафедре акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Апробация работы: Материалы исследования доложены на итоговой научно-практической конференции АГМУ г. Барнаул, 2005, 2006, 2007 бесплодный брак пути решения. Низкая степень реализации репродуктивного потенциала в сельской местности по сравнению с городом, обусловлена меньшей в 1,2 раза долей женщин фертильного возраста, более старшим средним возрастом брачности 30,1±0,5 против 27,9±0,2 лет, соответственноменьшим в 1,5 раза числом заключаемых браков и увеличением в 1,3 раза числа разводов, что является факторами более низкой рождаемости 9,64±0,78 и 11,67±0,13 на 1000 населения, соответственнопри этом демографическая ситуация усугубляется более высокой смертностью сельчан соответственно 18,51±1,07 и 13,28±0,14 на 1000 населения. Более низкая рождаемость и высокая распространенность бесплодного брака в сельской местности обусловлены социально-экономическими причинами: в 7,2 раза более высоким уровнем бесплодный брак пути решения, в 2,1 раза меньшим уровнем доходов, более низким уровнем и доступностью медицинской помощи. Бесплодный брак пути решения бесплодия в Алтайском крае 16,2% влияет на демографическую ситуацию, учитывая превышение критической цифры, определенной проблемной группой ВОЗ 15%. Влияние это более выражено в сельской местности края, где частота бесплодного брака составляет 19% и в меньшей степени имеет значение для городской местности, в которой частота бесплодный брак пути решения чуть выше критической цифры 15,3%. Инфертильность в браке в Алтайском крае в 66% случаев обусловлена женским бесплодием, в 7% - мужским, в 24% - нарушением репродуктивной функции обоих супругов. Распространенность бесплодия неясного генеза составляет 3%. В изученных популяциях вторично бесплодные супружеские пары преобладали над первичными как в городе 10,6% и 4,7%так и в селе 13,0% бесплодный брак пути решения 6,0%. Ведущими причинами в структуре женского бесплодия в селе и городе являются эндокринные нарушения 46,1 и 35,7%трубно-перитонеальные 38,5 и 34,7% и маточный фактор 7,7 и 14,3 %. При первичном женском бесплодии чаще наблюдаются эндокринные причины 86,5%вторичное бесплодие преимущественно обусловлено трубно-перитонеальным фактором 71,4%. Маточный генез женской инфертильности, эндометриоз иммунные бесплодный брак пути решения встречаются с одинаковой частотой при первичном и вторичном женском бесплодии. Основными факторами риска по развитию бесплодия у женщин в городской и сельской местности края являются: нарушения менструального цикла и менструальной функции, воспалительные заболевания органов малого таза, абдоминальные гинекологические операции. Кроме того бесплодный брак пути решения горожанок к повреждающим факторам относятся патология щитовидной железы, искусственные аборты, внутриматочная контрацепция и частая смена половых партнеров, у женщин, проживающих в сельской местности - аппендэктомия, инфекция бесплодный брак пути решения половым путем и низкий уровень образования. Установлено, что факторов с максимальным повреждающим действием в 1,5 раза больше у сельских женщин. Выявление повреждающих факторов женской фертильности позволило разработать классификатор комплексной оценки и прогноза развития бесплодия, определить значения степени тяжести групп риска в баллах: первую группу с риском легкой степени тяжести менее 3 балловвторую бесплодный брак пути решения - с риском средней степени тяжести 4-6 баллов и третью - с риском высокой степени тяжести 7 и более баллов. С целью формирования групп риска врачам акушерам-гинекологам необходимо выявлять факторы риска у женщин, не реализовавших материнство с учетом значимости влияния каждого фактора на репродуктивную функцию. Знание веса каждого фактора позволяет проводить индивидуальный прогноз женской инфертильности. К факторам с максимальным неблагоприятным воздействием на репродуктивное здоровье необходимо относить: X нарушения менструального цикла — 5 баллов 2 нарушения менструальной функции — 5 баллов 3 осложненный аборт - 5 баллов Факторами риска средней силы воздействия на репродуктивную бесплодный брак пути решения следует считать: X патология щитовидной железы - 3 балла 2 гинекологические абдоминальные операции - 3 балла 3 возраст 40 и более лет - 3 балла 4 инфекция передающаяся половым путем — 2 балла 5 воспалительные заболевания органов малого таза - 2 балла К факторам, минимально влияющим на фертильность необходимо относить: X аборт - 1 балл 2 внутриматочная контрацепция — 1 балл 3 аппендэктомия — бесплодный брак пути решения балл 4 диспареуния - 1 балл 5 несколько половых партнеров - 1 балл 6 низкий уровень образования — 1 балл 2. С целью дифференцированного подхода при проведении мероприятий профилактики развития женского бесплодия необходимо формировать группы риска по степени тяжести: - группа низкой степени риска менее 3 баллов, вероятность бесплодия - 9% - группа средней степени риска 4-6 баллов, вероятность бесплодия - 20,1 % - группа высокого риска 7 бесплодный брак пути решения более баллов, вероятность бесплодия — 69,1%. Женщины с низкой и средней степенью риска обследуются и наблюдаются в условиях женской консультации, пациентки с высокой степенью риска проходят обследование и лечение на специализированном приеме по бесплодному браку, при необходимости применяются вспомогательные репродуктивные технологии. Мероприятия реабилитации в группах риска проводятся индивидуально в каждом случае в зависимости от установленных факторов коррекция гормональной дисфункции, санация инфекции передающейся половым путем, восстановление микробиоциноза влагалища, реабилитация аборта, терапия воспалительных заболеваний органов малого таза, коррекция сексуальной дисфункции, подбор метода контрацепции и др. Знание основных закономерностей нарушения репродуктивного здоровья в изучаемых популяциях и различий воздействия повреждающих факторов у городских и сельских женщин необходимо для обоснования профилактических мероприятий: - В селе у женщин групп риска с целью снижения распространенности бесплодия следует повысить доступность квалифицированной помощи, проводить мероприятия реабилитации после перенесенных воспалительных заболеваний, своевременно санировать инфекцию передающуюся половым путем, а также осуществлять реабилитацию после оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шестакова, Жанна Николаевна, 2009 год 1. Урогенитальные инфекции и бесплодие. Региональные особенности мужского бесплодия в Туркменистане : автореф. Особенности комплексного воздействия неблагоприятных эколого-профессиональных факторов на репродуктивное здоровье женщин : автореф. Клинико-генетические аспекты бесплодный брак пути решения репродуктивной функции: автореф. Репродуктивное здоровье женщин и мужчин в супружеских парах с внематочной беременностью в анамнезе : автореф. Эпидемиология, профилактика и лечение гинекологических заболеваний у работниц коксохимической промышленности: автореф. Репродуктивное здоровье девушек-подростков, проживающих в зобноэндемичном районе Юга Кузбасса: автореф. Межрегиональной ассоциации « Здравоохранение Сибири». Особенности системы HLA у женщин с привычным невынашиванием и бесплодием: автореф. Гигиенические аспекты охраны репродуктивного здоровья женщин промышленного города: автореф. Клинические и эпидемиологические аспекты бесплодия в браке в Иркутской области: автореф. Общественное здоровье и здравоохранение. Организация борьбы с бесплодным браком в Азербайджанской ССР, причины бесплодного брака, лечение трубного бесплодия: автореф. Энциклопедия Алтайского края: в 2 т. НИИфизиологии и патологии репродуктивной функции женщины им. Бесплодие в семье : пер. Обобщение и ретроспективный анализ материалов радиометрических работ в Алтайском крае в период 1953-1990 гг. Отчет ГГП « Запсибгеология». Бесплодный брак: эпидемиологическое исследование : автореф. Социальное положение и уровень жизни населения России. Этиологическая и патогенетическая структура бесплодия в семье: автореф. Нарушения становления репродуктивной функции у девушек — жительниц Алтайского края с заболеваниями щитовидной железы 111. Бесплодный брак в Западной Сибири : автореф. Репродуктивное здоровье сельских жительниц: автореф. Экологические и медико-биологические последствия воздействия ядерных испытаний на территорию и население республики 119. Чиж; Центр экспериментальной медицины Гостехкомиссии России при Президенте Российской Федерации; ГВМУ МО РФ. Хронический эндометрит у женщин с патологией репродуктивной бесплодный брак пути решения автореф. Социально-гигиеническое исследование репродуктивного здоровья молодых туркменских женщин: автореф. Ядерные испытания; окружающая среда и здоровье населения Алтайского края: материалы научных бесплодный брак пути решения. Общий обзор Барнаул, 1993. Fertility Decline in Africa: A New Type of Transition? World patterns of infertility: Is Africa different? Sperm pathology: a step beyond descriptive morphology. Van Vooren et al. Di Spiezio Sardo et al. Serological markers of persistent Adenomyosis in endometriosis-prevalence and бесплодный брак пути решения on fertility. De Crazia et al. Why am I not getting pregnant? ФИО ответственного исполнителя и подпись. ФИО сотрудника, ведущего опрос и подпись. Количество женщин до 45 бесплодный брак пути решения, находящихся в браке. Номер визита 1 2 31. Дата назначенного визита 205. Квартал Номер семьи Номер пары 1. Сколько времени Вы бесплодный брак пути решения в этом районе? Скажите, пожалуйста, год и месяц Вашего рождения и рождения Вашего супруга? Сколько Вам обоим лет? Какое у Вас образование? Какую профессию Вы получили? Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций OCR. В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет. Научная электронная библиотека disserCat — современная наука РФ, статьи, диссертационные исследования, научная литература, тексты авторефератов диссертаций. ООО "Научная электронная библиотека", г.

Также смотрите:

Комментарии:
  • Василий Гурьянов

    25.12.2015

    Маточный генез женской инфертильности, эндометриоз и иммунные причины встречаются с одинаковой частотой при первичном и вторичном женском бесплодии. Затем этот срок был дважды сокращен: до 3-х и до 2-х лет.